Коррекция зрения дальнозоркость. Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости. Профессиональная коррекция зрения: методы работы с лечением и дальнозоркостью

Дальнозоркость исправляется с помощью оптики, лазерной коррекции и хирургической операции, которая подразумевает замену хрусталика. Данная процедура назначается не так уж и часто и считается радикальным способом лечения гиперметропии. Узнаем, какие бывают показания к замене хрусталика при дальнозоркости и как проходит операция.

Особенности зрения при дальнозоркости

Рефракционные нарушения, при которых человек плохо видит находящиеся рядом с ним предметы, называются дальнозоркостью. В офтальмологии для обозначения этого заболевания используют термин «гиперметропия», состоящее из трех греческих слов: hyper — «сверх»,

В этой статье

metron — «мера», ops — «глаз». Характеризуется данная патология слабостью рефракции, заставляющей аккомодационный аппарат зрения постоянно напрягаться. В связи с этим дальнозоркий человек страдает не только от плохого зрения вблизи. Также пациенты жалуются на головные боли, повышенную утомляемость глаз и организма в целом, головокружение, сухость роговицы или слезоточивость.

Симптомы усиливаются при нагрузке на глаза, возникающей в процессе чтения или, например, при просмотре телевизора. Гиперметропия слабой степени не доставляет сильного дискомфорта пациенту, так как глаз самостоятельно справляется с нарушением рефракции за счет аккомодационных способностей. Лечение и коррекция дальнозоркости на этом этапе не требуются за исключением случаев, когда на ее фоне начинает развиваться пресбиопия, сопровождающаяся нарушением аккомодации.

Дальнозоркость второй и третьей степени нуждается в коррекции, так как видеть вблизи практически невозможно. Картинка воспринимается мозгом расплывчатой, размытой. При тяжелых формах гиперметропии ухудшается и зрение вдаль. Это происходит из-за того, что глаза постоянно напряжены. Если человек на этой стадии развития патологии не будет пользоваться очками и линзами, головные боли, астенопия и другие признаки дальнозоркости будут усиливаться.

Почему возникает дальнозоркость?

Есть две основные причины нарушения преломляющей способности, при которой зрение вблизи ухудшается. Первая причина связана с неразвитостью глазного яблока, а именно — его маленьким размером в сравнении с нормой. Второй фактор, характеризующий дальнозоркость, заключается в повреждении преломляющей системы глаза или одной из ее составляющих — хрусталика и роговицы. Если роговая оболочка, хрусталик глаза искривлены или глазное яблоко отличается уменьшенным размером, световые лучи будут падать не на центральную точку сетчатки, а на ее заднюю плоскость. Из-за этого человеку сложно фокусироваться на предметах и объектах, расположенных недалеко от лица. У некоторых пациентов обнаруживаются оба фактора, то есть повреждение преломляющей системы и небольшой размер глаз. Что касается причин, вызывающих неправильное формирование органов зрения или искривление его преломляющих структур, их достаточно много. Главная из них — генетическая предрасположенность. Во взрослом возрасте гиперметропию могут вызвать травмы глаза, новообразования в области органов зрения, глазные инфекции, операции.

Дальнозоркость у детей считается нормой, если она не прогрессирует, а исправляется по мере взросления ребенка. Физиологическая гиперметропия в коррекции не нуждается. Если обнаруживаются симптомы прогрессирования патологии, принимаются меры по выявлению причин этого и назначается лечение. Способ корректировки дальнозоркости зависит от степени заболевания, его причин, возраста пациента, физиологических особенностей больного и иных факторов.

Как исправляется дальнозоркость?

Традиционные методы коррекции дальнозоркости — контактные линзы и очки. Очки тяжело переносятся при сложных формах гиперметропии. Более комфортную и качественную корректировку обеспечивает контактная оптика. Очки и линзы не лечат, а лишь компенсируют дефект рефракции. Полностью избавиться от недуга можно с помощью операции. Хирургическое лечение осуществляется также различными способами.

В их числе:

• лазерная коррекция;
• радиальная кератотомия;
• кератопластика;
• ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ);
• имплантация факичных линз.

Лазерная корректировка дальнозоркости

Лазерная коррекция проводится в тех случаях, когда пациенту нельзя или не хочется носить очки и контактные линзы. Очковые линзы плохо переносятся при сильной степени гиперметропии, а к ношению контактной оптики могут быть противопоказания. Суть лазерной коррекции заключается в усилении кривизны роговой оболочки за счет абляции — «холодного» испарения тканей роговицы лазерным лучом. Есть несколько методик, используемых в лазерной хирургии для исправления аномалий рефракции. В зависимости от состояния роговицы и иных факторов назначается та или иная операция.

В главном все методики схожи: хирург убирает верхний роговичный слой и исправляет кривизну роговицы лазером. Некоторые методы позволяют проводить такие процедуры на очень тонкой роговице. Выбор метода зависит от медицинских показаний и предпочтений пациента. Лазерное лечение доступно не каждому человеку. Есть довольно обширный список противопоказаний к ее назначению, включая возрастные ограничения. Лазерная коррекция не проводится на глазах несовершеннолетних пациентов. Кроме того, редко назначается такая операция после 45-50 лет, так как в этом возрасте начинаются возрастные изменения зрения, то есть развивается пресбиопия.

Радиальная кератотомия при дальнозоркости

В ходе такой операции на поверхности роговой оболочки делается несколько разрезов. В процессе заживления она изменяет свою форму и силу преломления, за счет чего увеличивается преломляющая сила глаза, а дальнозоркость отступает. На сегодняшний день данная методика вытеснена современными лазерными методами лечения зрительных патологий. После радиальной кератотомии пациенту приходилось долго восстанавливаться. Прооперировать за одну операцию можно было только один глаз. При этом результаты не были абсолютно предсказуемыми. Лазерные технологии позволяют избежать всех этих недостатков.

Кератопластика при дальнозоркости

Кератопластика — это операция по исправлению кривизны роговицы с помощью донорской ткани. Данная процедура назначается в любом возрасте. Пересаживаются как верхние, так и более глубокие слои роговой оболочки. В ходе операции хирург удаляет верхний эпителиальный роговичный слой пациента, проводит необходимые манипуляции над внутренними слоями глаза, а после пересаживает на место удаленного лоскута донорскую роговицу. Далее врач накладывает швы и обеззараживает прооперированный участок. Кератопластика — достаточно дорогая процедура. Пациенту придется потратиться не только на саму услугу, оказываемую в клинике, но и оплатить донорскую роговицу, цена которой может превышать стоимость самой процедуры.

Замена хрусталика при дальнозоркости

Операция по замене хрусталика при дальнозоркости назначается при очень тяжелой форме патологии зрения — +20 дптр и выше, наличии противопоказаний к лазерной коррекции, а также при прогрессировании гиперметропии. Часто замена прозрачного хрусталика становится единственной возможностью сохранить зрительные функции пациента, например, при обнаружении помутнений, то есть при катаракте. Также операция по замене хрусталика назначается после 45 лет при наличии вышеперечисленных медицинских показаний. В этом возрасте развивается пресбиопия. Устранить гиперметропию при возрастной дальнозоркости лазерной процедурой можно, но тогда пациенту все равно придется носить очки для чтения. Коррекция возрастной дальнозоркости лазером осуществляется по методу ПресбиЛАСИК. Эта процедура сегодня не очень востребована, так как не всегда с ее помощью можно добиться максимального результата. При замене хрусталика на интраокулярную линзу решаются сразу две проблемы: рефракционные нарушения и возрастные ухудшения зрения.

Как проходит замена хрусталика глаза на ИОЛ при дальнозоркости?

Сегодня для замены хрусталика человеческого глаза применяются две методики: ультразвуковая факоэмульсификация и фемтолазерная факоэмульсификация. Любая из них сводится к следующему алгоритму. Хирург вводит в переднюю камеру глаза через микроразрез факоэмульсификатор, с помощью которого содержимое прозрачного хрусталика превращается в эмульсию. В зависимости от методики для превращения прозрачного тела в желеобразное вещество используется ультразвук или лазер. После этого эмульсия выводится через специальную трубку, а на место удаленного прозрачного тела устанавливается интраокулярная линза — искусственный хрусталик. Швы не накладываются, проводится процедура амбулаторно под местной анестезией. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Вся процедура длится 20-40 минут. Оперируется только один орган зрения. Замена второго хрусталика возможна только через полгода, так как эта операция полостная и требуется много времени для полного заживления.

Осложнения после замены хрусталика возникают редко. Только 0,1% случаев заканчиваются последующим отслоением сетчатки, воспалением радужной оболочки, смещение ИОЛ, повышением внутриглазного давления. Операция по замене природного хрусталика глаза проводятся с помощью компьютерных технологий. Это очень безопасная и эффективная процедура, которая при катаракте на средней и последующих стадиях помогает сильно улучшить зрительные функции, когда они почти утрачены. Однако прибегают к ее помощи зачастую только при катаракте.

Имплантация факичных линз при дальнозоркости

Это операция несколько отличается от процедуры замены хрусталика. При имплантации факичной линзы прозрачное тело не удаляется. Оптическая линза устанавливается в одну из камер глаза. Такая процедура возможна только при легкой форме дальнозоркости, а также в тех случаях, когда не утрачены аккомодационные способности. Имплантация осуществляется через микроразрез на роговице. Используются мягкие гидрогелевые линзы. Они сворачиваются в трубочку, а потому их проще установить под роговой оболочкой, нежели оптические изделия из жестких материалов.

Есть несколько типов факичных линз, самыми востребованными из них являются заднекамерные по следующим причинам:

• не соприкасаются с радужкой и роговицей и не провоцируют атрофические процессы;
• биосовместимы с тканями глаза;
• защищают от ультрафиолета;
• обеспечивают быстрое восстановление зрения.

Выбор метода лечения зависит в основном от медицинских показаний. Операция по замене хрусталика — не самая востребованная при дальнозоркости, но в некоторых случаях — самая эффективная и даже единственно возможная. Перед любой процедурой пациент проходит тщательное обследование , по результатам которого определяется, какой способ лечения подходит больному.

Не всегда для коррекции зрения хватает очков и линз, некоторые патологии исправляются исключительно оперативным методом.

В прежние времена дефекты радужки устранялись с помощью насечек скальпелем. Сейчас не требуется разрезать глаз, патология просто выжигается лазером.

К сожалению, и здесь есть ряд противопоказаний .

Показания к лечению лазером

• дальнозоркости;
• близорукости;
• астигматизме всех видов.

При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.

Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.

Виды лазерной коррекции зрения: суть метода и отзывы

Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.

Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.

FRK

Этот метод подразумевает лазерное воздействие на поверхностный слой роговицы , но, в отличие от традиционного хирургического вмешательства, не предполагает нанесение насечек на клапан.

Искаженная форма радужки меняется, благодаря воздействию лазера на эпителий и выжиганию искривленных участков.

Вмешательство проходит под местной анестезией , пациент не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Тем не менее, восстановительный период после лазерной ФРК, хотя и не такой продолжительный и тяжелый, как после хирургической операции, все же довольно болезненный. Длится он от двух дней до недели .

Потому в последние годы метод лазерной коррекции усовершенствовали, и теперь он проходит при использовании особой линзы. Вмешательство можно проводить сразу на обоих глазах . Максимальное время процедуры — 15—20 минут.

Пациента не госпитализируют, манипуляцию осуществляют в лабораторных условиях, человек уходит домой в тот же день. Правда, если вам предстоит такая операция, лучше всего взять больничный лист или отпуск за свой счет.

Важно! Отмечается некоторое помутнение хрусталика и зрение слегка ухудшается , затем снова восстанавливается .

Ни нагрузки в виде работы за компьютером, ни вождение машины категорически не рекомендуются после проведения лазерной коррекции. Правил следует придерживаться в течение примерно недели . При восстановлении глаза не исключены болевые ощущения. Врач назначает такие препараты, как Кеторол, Баралгин.

Фото 1. Обезболивающее Кеторол, 10 мг., 20 таблеток, производитель - Dr. Reddy"s.

Преимущество ФРК с помощью лазера состоит еще и в том, что назначается даже тем, кому другие виды лазерной коррекции противопоказаны. Но и возможности этой операции ограничены. Так, астигматизм корректируется до - 3 дптр. , дальнозоркость — до +3 дптр.

Несмотря на то что лазерная ФРК назначается большинству пациентов, и не имеет таких строгих ограничений, как, например, LASIK, есть ряд противопоказаний , общий для всех видов лазерного вмешательства. Это:

• присутствие кардиостимулятора ;
• тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• беременность ;
• истощение радужной оболочки.

Лазерная фоторефракционная кератоэктомия проводится во многих клиниках, стоимость ее варьируется в зависимости от политики фирмы. Обычно нижняя граница —25—30 тысяч рублей . Частные медицинские центры иногда повышают ее и до 50 тысяч.

Лазерный интрастромальный кератомилез — LASIK

Плюсы этого вида вмешательства перед ФРК состоят в том, что нет открытой раны, и не требуется разрезать полностью верхний слой.

Офтальмохирург выжигает лазером искаженные участки в срединных слоях оболочки, добиваясь естественной, неискаженной формы глаза.

• Пациенту закапывают в глаза анестезирующий состав, затем вставляется расширитель, который и будет удерживать глаз в открытом положении на протяжении процедуры.
• Оперируемого просят смотреть на светящуюся точку в приборе с целью центровки глаза.
• Отслаивается и отгибается верхний слой роговицы . После окончания его вернут на место, и он прирастет естественным образом.
• Лазер выжигает нужные участки в толще радужки.
• Ткани радужки соединяются .
• По окончании операции глаза промывают, пациенту закапывают противовоспалительные медикаменты.

Процедуру проводят со вторым глазом.

Плюсы состоят в том, что чаще всего пациенту даже не нужно брать отпуск на работе, операцию проведут за 15—20 минут и человек идет домой, а на следующий день — на работу или учебу. При этом ему не нужны ни очки, ни линзы. Радужка не мутнеет, зрение не ухудшается, осложнений также не отмечено.

Фото 2. Первая часть операции LASIK состоит в отслаивании участка роговицы, который после прирастет обратно естественным путем.

Единственное, что потребуется от пациента — беречь оперированный глаз от механического воздействия в течение примерно тридцати дней . Именно столько потребуется для полного прирастания отделенного лоскута эпителия.

Стоимость вмешательства также зависит от ценовой политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей , но может в отдельных случаях достигать 60 и даже 80 тысяч.

Негативных отзывов со стороны прооперированных пациентов практически не отмечено . У всех видимые улучшения зрения и возможность различать предметы без очков наблюдается уже в первые часы после проведения вмешательства.

Вам также будет интересно:

Субэпителиальный кератомилез — LASEK

По сути, это та же самая фоторефракционная кератоэктомия, точнее, ее усовершенствованный вариант.

LASEK был создан с целью уменьшить восстановительный период, чтобы человек не испытывал дискомфорта при возвращении к привычному образу жизни и не пил обезболивающих.

Другой целью было уменьшение риска кератоконуса , что на сто процентов не исключает даже ЛАСИК.

Для ЛАСЕК также не нужны ни общий наркоз, ни уколы в глаза. Он проходит под местной анестезией , обезболивающее закапывают в конъюнктивальную полость. Пациент во время операции не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Подготовка к лазерной коррекции ничем не отличается от ФРК или ЛАСИК: вводится анестетик, затем глаз удерживается расширителем, чтобы не дать оперируемому закрыть орган зрения.

Внимание!

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан, но делается это более бережно, преимущественно с помощью этилового спирта. Затем лазером корректируются патологические участки переднего слоя. После этого лоскут возвращают на место. Прооперированному на глаз надевают торическую линзу, которую снимают через четыре-пять дней. При необходимости манипуляцию производят и на втором глазу.

Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости . Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции

Стоимость процедуры начинается от 28 тысяч рублей. В некоторых частных медицинских центрах показатель может быть и в два раза выше.

В каком возрасте можно делать

Большинство офтальмологов склоняются к мнению, что лазерную коррекцию можно назначать пациенту только с момента совершеннолетия , а еще лучше — с 21 года.

До этого возраста ткани и органы человека еще пребывают в стадии активного роста и формирования, это же относится и к глазному яблоку.

Велика вероятность, что в период формирования взрослого тела изменится и рефракция.

Рекомендуемая верхняя граница возраста, как правило, 45 лет . Причина — неизбежность возрастных изменений. К сожалению, дальнозоркости , которая наступает после этого периода, избежать не удается практически никому.

Хрусталик уплотняется, теряется эластичность, мышцы, его удерживающие, ослабевают. Это неизбежный и необратимый процесс, который начинается у людей со вступлением в период среднего возраста (45 лет ).

Важно! Остановить пресбиопию с помощью существующих научных достижений пока невозможно.

Если у пациента нет выраженных возрастных изменений, тяжелых хронических болезней и врач понимает, что лазером можно хотя бы частично исправить положение, лазерную коррекцию зрения выполнят и после сорокапятилетнего рубежа .

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается суть процесса лазерной коррекции зрения.

Можно ли проводить коррекцию дальнозоркости после 50 лет?

Можно даже позже. Сорок пять лет не абсолютная, а рекомендуемая граница. Перед тем как направить пациента под скальпель (в данном случае — лазерный) офтальмохирурга, проводится обследование, и если нет абсолютных противопоказаний , таких, как онкологические болезни, диабет, тяжелые патологии сердца, то коррекцию проведут и в более позднем возрасте и вернут человеку «молодое» зрение.

Так что если цифра 45 позади, вам не придется жить в очках. Нужно обратиться в медицинский центр с хорошей репутацией, пройти полное обследование, чтобы точно сказать, какой вид коррекции зрения наиболее подойдёт.

Выбирая медицинский центр, не ищите самые дешевые клиники или наоборот, не акцентируйте внимание на дорогих местах.

Главное — профессионализм врачей, которым вы собираетесь доверить свои глаза. Просмотрите их дипломы, сертификаты, когда и где они получены. Узнайте, кто именно будет проводить вмешательство, проверьте отзывы, сколько людей уже пользовались услугами этого офтальмохирурга и насколько они удовлетворены результатом лазерной коррекции.

Оцени статью:

Средняя оценка: 2.33 из 5 .
Оценили: 3 читателя .

Пресбиопия появляется с возрастом и сопровождается дальнозоркостью. При этом нарушение рефракции обусловлено склеротическими изменениями хрусталика, которые возникают после сорока лет. Этот процесс приводит к уплотнению ядра хрусталика, вследствие чего он теряет способность к аккомодации. Поэтому человеку нужны очки для чтения, оптическая сила которых не превышает 0,5-0,75 диоптрий. С возрастом дальнозоркость может прогрессировать, поэтому оптическая сила очков также постепенно увеличивается.

Годам к 60-70 хрусталик вовсе теряет способность к аккомодации и его радиус кривизны становится статичным. Поэтому таким людям нужно носить очки для близи и отдельные очки для дали. Например, у пожилых пациентов, у которых раньше было нормальное зрение, пресбиопия приводит к необходимости приобретения очков в 4 диоптрии для чтения и в 2 диоптрии для дали. Процесс этот неизбежен, и его невозможно предотвратить.

Применение очков в старости является необходимостью, которая многих пугает. Нередко пожилые пациенты обращаются за помощью в офтальмологические центры, чтобы улучшить качество зрения. Основной целью обращения является восстановление зрительной функции и возвращение возможности читать без очков. В медицинских центрах пациенту предлагают выбрать, каким образом поступить.

К первой группе относятся пациенты, которые в раннем возрасте не испытывали проблем со зрением, а сейчас страдают от низкой степени пресбиопии (носят очки для близи силой 1 диоптрия или выше). После проведения лазерной коррекции нарушения рефракции существует риск того, что им потребуются очки для дали. Чаще всего пациенты отказываются от такой возможности и не соглашаются на выполнение лазерной операции. Выходом из создавшейся ситуации является проведение оперативного лечения только с одной стороны. При этом достигается так называемое прогрессивное зрение, то есть один глаз настроен на чтение, тогда как другой позволяет хорошо видеть вдаль.

Вторая группа пациентов включает тех людей, которым и для чтения, и для рассматривания далеких предметов требуются очки с плюсовыми диоптриями. Выполнение лазерного вмешательства при пресбиопии позволит избавиться от очков. Это касается повседневной жизни, однако во время чтения и работы за компьютером все же придется носить плюсовые очки, однако оптическая сила их будет значительно уменьшена (примерно в два раза).
Еще одна группа пациентов объединяет в себе людей старше сорока лет, которые страдают от незначительной близорукости (менее трех диоптрий). За счет компенсаторных возможностей, эти пациенты могут читать, не используя очки. В этом случае, если провести им лазерную коррекцию зрения, то практически сразу же после операции им потребуются очки для чтения, однако в повседневной жизни они смогут обходиться без дополнительных оптических устройств.

Бывают также сложные ситуации, в частности у пациентов с дополнительным астигматизмом требуется индивидуальный подход к подбору лечения нарушения рефракции.

Методика ПресбиЛАСИК

Совсем недавно в клинической практике стали использовать новую методику ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK) . Эта операция подходит для коррекции зрительной дисфункции у большинства пожилых пациентов. После такого вмешательство пациент начинает хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Во время операции на поверхности глаза формируется особая асферичная многофокусная конструкция, которая позволяет читать пациенту без очков. В системном блоке эксимерных лазеров, применяемых в настоящее время в офтальмологии, уже прописана программа подобного лечения. Каждый день количество проведенных вмешательств при пресбиопии становится все больше, однако до сих пор некоторых хирурги-офтальмологи относятся к этой методике весьма скептически.

Если лазерное вмешательство с применением специального высокоточного оборудования выполняет опытный и зрелый хирург, то чаще всего удается достичь очень хороших результатов. В этом случае процент восстановления зрения до нормальных величин достигает 93-95. У некоторой части пациентов (около 3-5%) эффективность лазерной коррекции зрения постепенно снижается, в связи с чем, им может потребоваться повторное проведение операции.

Повторное лазерное лечение обычно назначают в течение первого года после первичной лазерной коррекции.

Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии

Важно

У некоторых пациентов в ночное время возникает дискомфорт, который связан с максимальным расширением зрачка в условиях недостаточной видимости. Это приводит к тому, что луч свет проходит не только через тот участок роговицы, который подвергся лазерному влиянию, но и через нативную роговицу. В связи с этим возникает ослепление или образ предмета становится неясным. Как правило, этот дискомфорт проходит спустя полгода после операции, но у некоторых пациентов этот феномен сохраняется значительно дольше.

Стоимость лазерных операций в клиниках Москвы

Цена на лазерную коррекцию зрения при возрастной дальнозоркости в офтальмологических центрах Москвы зависит от выбранной методики операции, наличии сопутсвующего астигматизма или других глазных заболеваний, ценовой политики медицинского учреждения и личности рефракционного хирурга, кто будет делать операцию. Средняя стоимость операции по методике PresbyLASIK в гланых клиниках Москвы составляет 40 000 рублей (за 1 глаз), без стоимости предоперационного обследования.

Лечение возрастной дальнозоркости назначается врачом. Многие люди старшего возраста (особенно после 40) зачастую страдают от возрастной дальнозоркости (научное ее название — пресбиопия). При этом им выписываются очки для чтения или специализированные бифокальные очки.
Данная проблема возникает со старением хрусталика глаза, его волокна постепенно становятся плотнее, и хрусталик теряет свою природную возможность аккомодировать. Возрастная дальнозоркость, однако, не сопровождается удлинением яблока глаза, поэтому лечение заболевания методом лазерной коррекции играет очень ограниченную роль.

Наверное, каждый из нас замечал, что люди от сорока и старше часто надевают очки, чтобы почитать, или пытаются прочитать текст без очков, отодвигая его как можно дальше, хотя это не всегда помогает. Ношение очков для работы или чтения при возрастной дальнозоркости неизбежно. Многих очень пугает данный факт, поэтому зачастую люди обращаются в специализированные офтальмологические центры и клиники с просьбой избавить их от очков. При этом пациенту приходится принять нелегкое решение!

Если Вы никогда не носили очков до 40 лет, а сейчас у Вас возрастная дальнозоркость (или пресбиопия, при которой, как правило, помогают очки вблизи +1.0), то, убрав с помощью коррекции лазером эти плюсы +1.0, Вам потребуются специальные очки для дали. Но именно на это пациенты не соглашаются. Альтернативным решением подобной операции может стать «прогрессивное зрение». Это значит, что коррекция проводится на одном глазу — за счет него пациент сможет читать, а за счет другого глаза смотрит вдаль. Если же у Вас очки с плюсовыми диоптриями и для дали, и чтения, то лазерная коррекция может помочь Вам избавиться от очков для дали, таким образом, в повседневной, обычной жизни очки Вам не понадобятся, но для чтения и работы вблизи придется все равно носить очки. Но при этом вам понадобятся очки с гораздо меньшими диоптриями (примерно в два раза меньше). Если же Вам уже за 40, и у Вас возрастная близорукость слабой степени, а читаете Вы без очков, но Вам необходимы очки для дали, то после процедуры лазерной коррекции Вы полностью избавитесь от минусовых очков.

Лечение возрастной дальнозоркости

Самый распространенный метод коррекции пресбиопии — это очки. Если пациент не желает носить очки или есть медицинские показания, то проводят хирургическое лечение - операцию по замене хрусталика на новый искусственный. Лечение возрастной дальнозоркости Вы можете пройти в нашем центре лазерной коррекции .

Самым простым способом коррекции, конечно же, являются очки для чтения. Существуют очки с прогрессивными стеклами. Это современный вариант помощи глазам при данном состоянии. Такие стекла имеют явное преимущество — плавный переход фокусировки между верхней и нижней частью линзы, обеспечивающей возможность ясного зрения на любом расстоянии.
Современная индустрия предлагает также мультифокальные или прогрессивные контактные линзы.

Возможна хирургическая коррекция пресбиопии.

Мультифокальный LASIK - современный способ коррекции возрастного изменения зрения. Этот инновационный метод заключается в создании в роговице посредством эксимерлазера разных оптических зон.

Замена хрусталика на искусственный мультифокальный хрусталик - радикальный способ избавления от пресбиопии. Если возрастной дальнозоркости сопутствует катаракта, этот способ является оптимальным решением проблемы. Таким образом, корректируется не только возрастная дальнозоркость, а также астигматизм и близорукость.

Подобрать очки, получить консультацию врача-офтальмолога и пройти полный осмотр можно в нашей клинике. Не откладывайте визит, отметив у себя тревожные признаки пресбиопии и других заболеваний глаз. Промедление может стоить вам дорогого - потери зрения.

О возрастной дальнозоркости рассказывает Коновалов М. Е.
в телепередаче «Жить здорово».

Сюжет о дальнозоркости, рисках для зрения и способах коррекции смотрите с 28 минуты видео.

Оптический дефект при возрастной дальнозоркости

Дальнозоркость или гиперметропия представляет собой особый оптический дефект, при котором человек не может хорошо видеть предметы, расположенные как на отдаленном расстоянии, так и вблизи от него. Это происходит от того, что оптический фокус системы глаза располагается за сетчаткой, из-за несоответствия преломляющей силы глаза и его длины.

Для того чтобы исправить существующий дефект, нужно перенести фокус на сетчатку.

Интересен тот факт, что практически все новорожденные появляются на свет дальнозоркими, и лишь по мере роста глазного яблока в течение 5-7 лет зрение приходит в норму. Но у 30% детей по разным причинам дальнозоркость остается. У взрослых же она развивается, начиная с возраста 40-45 лет и прогрессирует с годами. То есть это заболевание в основном является уделом детского и пожилого возраста. Сегодня оно успешно лечится с помощью высокотехнологичных лазерных операций на хрусталике глаза и роговичной оболочке.

Подробно о дальнозоркости

Дальнозоркость имеет другое название – гиперметропия, что в переводе с греческого означает буквально чрезмерно далекое видение (hyper – чрезмерный, metron – мера, opos – глаза). Но означает ли дальнозоркость, что человек просто способен видеть далеко? Проблема состоит в том, что дальнозоркий человек не способен хорошо видеть вблизи, а при высокой степени гиперметропии зрение снижается и вблизи, и вдаль.

Почему это происходит? Преломляющие среды глаза или его биологические линзы – роговица и хрусталик имеют определенную кривизну и толщину. В норме лучи, отраженные от предметов, проходя через эти линзы, преломляются и фокусируются на сетчатке глаза. Находящиеся там светочувствительные клетки (палочки и колбочки) воспринимают эти лучи и трансформируют в нервный импульс, который по зрительному нерву передается в зрительный центр мозга. Там осуществляется анализ и возникает изображение.

При изменении кривизны линз, когда они более пологие, то есть больше радиус кривизны, преломление идет под меньшим углом, и фокус образуется не на сетчатке, а позади нее, зрение становится расплывчатым. Вот почему отраженные лучи с дальнего расстояния воспринимаются четче, чем с близкого.

Причины и виды дальнозоркости

У новорожденных гиперметропия является следствием еще неразвитого глазного яблока, которое имеет более пологую поверхность в передне-заднем размере, а по мере его роста кривизна увеличивается, нарушение зрения исчезает. Такая гиперметропия называется физиологической или преходящей.

Если этого не происходит к 6-10 годам, развивается детская гиперметропия, причинами которой могут быть:

• врожденная аномалия глазного яблока (роговицы, хрусталика);
• нарушение роста и развития глаза по разным причинам (перенесенные инфекции, интоксикации, общее отставание в развитии, недоношенность ребенка).

Другой вид дальнозоркости – возрастная, которой подвержены все без исключения люди, перешагнувшие 40-летний рубеж. Она развивается в разной степени и разными темпами, в зависимости от особенностей глаза, общего состояния здоровья, кровообращения, образа жизни.

Этот вид возрастного нарушения зрения называется пресбиопией, и он связан с постепенным старением организма, потерей тканями воды, снижением сократительной способности зрачковых мышц и эластичности тканей. Установлено, что при нормальном ее развитии после 40 лет зрение снижается на 1 диоптрию за каждые последующие 10 лет. К сожалению, это не всегда так. У лиц с нарушением кровообращения, работающих на вредных профессиях, живущих в условиях плохой экологии и злоупотребляющих алкоголем и курением, процесс старения глаза идет гораздо быстрее.

Совет: лицам, страдающим дальнозоркостью, следует наотрез отказаться от курения. Табачный дым, попадая в глаза, приводит к повреждению роговицы, ее пересыханию и потере эластичности, а значит, и зрения.

Клинические проявления, стадии и диагностика

У детей гиперметропия выявляется, как правило, когда ребенок начинает читать и писать. Однако первые ее симптомы не являются специфичными и могут быть расценены родителями просто как капризы. Это – повышенная утомляемость, неусидчивость, рассеянность, плохая успеваемость в школе. Ребенок подсознательно избегает чтения, не может сосредоточиться на выполнении заданий. Все это является поводом для консультации у врача окулиста.

У взрослых пресбиопия начинается с того, что глаза устают при чтении и работе с компьютером. Какое-то время путем напряжения зрения видимость компенсируется, но в дальнейшем снижается видимость текста, становятся неразличимыми мелкие буквы и предметы, расплывчатыми их очертания, при этом зрение вдаль сохраняется. Как правило, такие люди идут к офтальмологу за подбором очков для работы.

В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, зрение ухудшается не только вблизи, но и вдаль, человеку требуются очки и для работы, и для постоянного ношения, без них он уже чувствует себя неуверенно. Появляются рези в глазных яблоках, чувство «песка» в глазах, головные боли, круги и пятна перед глазами.

В зависимости от степени нарушения зрения, гиперметропию делят на 3 степени:

• слабая – до 2 диоптрий;
• средняя – 2-5 диоптрий;
• высокая – более 5 диоптрий.

Для постановки точного диагноза применяются следующие методы исследования глаза:

• определение зрения по таблицам;
• тонометрия (определение внутриглазного давления);
• компьютерная рефрактометрия;
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• гониоскопия – исследование передних прозрачных оболочек глаза;
• скиаскопия (исследование рефракции);
• КТГ глаза;
• УЗИ глаза;
• периметрия – определение полей зрения.

Это лишь основные методы исследования, а их сегодня существует множество, включая даже ЭКГ глаза.

Лазерная коррекция дальнозоркости – показания, технология

Коррекция гиперметропии лазером на сегодняшний день является самым эффективным методом, быстро устраняющим проблему и дающим длительный, практически постоянный эффект. В основе метода лежат свойства лазера «моделировать» глазные линзы и придавать им нужную форму и кривизну, а также бесшовная их лазерная фиксация.

Метод показан, начиная с возраста 16-18 лет. Граница возраста определяется индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и глаза, в частности, и в среднем она не превышает 60 лет. В более старшем возрасте чаще выполняются операции удаления катаракты лазером (возрастного помутнения хрусталика).

Существует целый ряд технологий лазерной коррекции: Ласик, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Пресби-Ласик, Интра-Ласик, Фемто-Ласик и другие. Среди них наиболее «продвинутой» и инновационной является фемтосекундная лазерная коррекция зрения . Фемто-Ласик на сегодня является революционной технологией, она наименее травматична и вообще не требует прямого контакта с роговицей. Моделирование оболочки выполняется по предварительным компьютерным расчетам с высочайшей точностью. Коррекции подлежат даже высокая степень гиперметропии и всевозможные деформации роговицы – врожденные, посттравматические, после воспаления. Новейшие ее модификации – Флекс и Смайл, которые не требуют даже реабилитации и каких-либо ограничений.

Преимущества лазерной коррекции гиперметропии

Никого не нужно убеждать в том, что лазерная коррекция зрения имеет преимущества перед очками или контактными линзами, которые очевидны. Это в первую очередь удобство и длительный результат, позволяющий человеку забыть о глазных проблемах. Кроме этого, лазерная коррекция:

• безболезненна;
• практически не имеет противопоказаний;
• не имеет осложнений;
• не требует госпитализации;
• непродолжительна по времени (не более 10 минут);
• быстро восстанавливает зрение;
• долговечна.

Лечение дальнозоркости методом современной лазерной коррекции – оптимальный выбор для людей различного возраста, восстанавливающий зрение «насовсем».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!